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Leucorreducción: Incrementar la seguridad de las transfusiones de sangre
La leucorreducción es un proceso mediante el cual se disminu...
Es de bien conocido que alrededor de la mitad, o más, de los errores producidos en procesos del laboratorio están centrados en la fase preanalítica. La medicina transfusional, en base al artículo “Recomendaciones conjuntas de la EFLM COLABIOCLI para muestreo de sangre” del 2018, no es exenta pues se registra que en un 0.05% se produjeron errores de identificación. Recordemos que la fase preanalítica abarca todo el proceso desde la solicitud de toma de muestra hasta que empieza el examen analítico (ISO 15189:2012).
La fase preanalítica, al incluir gran cantidad de pasos manuales, requiere de puntos de control y un amplio conocimiento práctico de toda la secuencia. Con la finalidad de contribuir a prevenir inconvenientes en los análisis, como lo es la inmunoserología, analizaremos los principales procedimientos y brindaremos algunas directrices para su óptima ejecución.
Este procedimiento de fase preanalítica refiere a la toma de muestras de sangre venosa de donantes voluntarios y pacientes. Sin embargo, antes y después de que el personal realice la punción, se deben tomar en consideración las siguientes recomendaciones:
Ya que la toma de muestras es un proceso principalmente manual, es altamente recomendable contar con capacitaciones constantes y revisiones inopinadas para las correcciones oportunas.
Es relevante mencionar que, en banco de sangre, también se obtienen las muestras de la bolsa satélite de la unidad de sangre. Para que esta pueda ser recolectada correctamente, se debe evitar presionar repetidamente, pues es al hacerlo se puede generar hemólisis en la sangre.
Asimismo, es importante que tanto técnicos y tecnólogos tengan clara la secuencia para toma de muestras. Esto se debe a que, en situaciones de emergencia, puede resultar necesario que cualquiera de los dos tome la muestra.
En esta etapa, un tecnólogo médico de laboratorio recibe la muestra de sangre. En ese sentido, resulta indispensable corroborar que la muestra tenga las condiciones ideales para realizar las pruebas de inmunoserología, para lo cual se recomienda lo siguiente:
Antes de realizar las pruebas de inmunoserología, ya sea mediante metodologías manuales o con equipos automatizados, se debe preparar la muestra. Para ello, la muestra de sangre es centrifugada para obtener el suero o plasma que se requieren para los análisis. En ese sentido, antes de la centrifugación se recomienda considerar lo siguiente:
En los POEs se recomienda registrar la velocidad de la centrífuga en FCR, ya que el tamaño y las RPM de la centrífuga pueden variar. Así mismo, las FCR, empleando el mismo tipo de tubo al vació, se mantiene.
La finalidad de estas observaciones es garantizar la correcta separación de los hemocomponentes y tener la máxima calidad de muestra para el análisis.
Si bien la parte preanalítica es la que mayores pasos manuales contiene, es la menos controlada. Por ello la recomendación es que estos estén bastante definidos, socializados e interiorizados por el personal. Para ello, hay diferentes guías y normas de las cuales podemos tomar de referencia y establecer indicadores que nos ayuden a la mejora continua. Estas son:
Luego de esta etapa, termina la fase preanalítica y empieza la fase analítica, donde se realizan pruebas con las muestras procesadas en fase preanalítica. En ese sentido, prevenir errores en la fase preanalítica resulta de gran relevancia para la confiabilidad de los resultados.
¿Deseas saber más sobre control de calidad en banco de sangre? Te invitamos a leer nuestro artículo Control de calidad en banco de sangre: Revisando los procedimientos estándar.
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